伤残鉴定申请书

时间:2024-06-28 15:14:54 申请书 我要投稿

伤残鉴定申请书汇编15篇

  在市场经济发展迅速的今天,申请书使用的次数愈发增长,通过申请书,我们可以提出自己的请求。那么相关的申请书到底怎么写呢?以下是小编整理的伤残鉴定申请书,仅供参考,欢迎大家阅读。

伤残鉴定申请书汇编15篇

伤残鉴定申请书1

  申请人:xx有限公司,住所:xx。联系人:xx,联系电话:xx。

  被申请人(受伤害职工):xx,女,X月X日出生,汉族,住址xx,身份证号码:xx,是x有限公司x车间岗位操作工,联系电话xx。

  请求事项

  请求依法认定被申请人在X月X日右手拇指压伤为工伤。

  事实与理由

  被申请人是X有限公司职工,于X月X日进入公司,在x车间操作工岗位工作。在X月X日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在x省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费X元。

  根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向x省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

  xx省人力资源和社会保障厅

  xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书2

xx市人力资源和社会保障局:

  本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。

  本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。

  现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!

  申请人:

  日期:

伤残鉴定申请书3

  申请人:____

  被申请人:____

申请事项:

  一、请求对申请人交通事故造成的伤残等级进行鉴定;

  二、请求对申请人的后续治疗费用进行鉴定。

  事实与理由:

  申请人与被申请人交通事故人身损害赔偿纠纷一案,已由贵院受理,为了确定赔偿标准及后续治疗费用,特提出鉴定申请,望法院批准为盼。

  申请人:____

  被申请人:____

  日期:20____年____月____日

伤残鉴定申请书4

  申请人:xxx,男,汉族

  申请事项:

  申请对原告xx肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

  事实和理由:

  原告xx自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定,鉴定结论为九级伤残。

  根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180—20xx),申请人对原鉴定存在异议,现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

  此致

  xxxx人民法院

  申请人:xxx 20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书5

xx人民法院:

  申请人:xx

  请求事项

  请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

  事实和理由

  申请人与xxxx交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

  申请人:xx

   20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书6

  申请人:_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

  请求事项

  请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

  事实和理由

  申请人与_________________交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

  申请人:_________________

  _____年_____月_____日

伤残鉴定申请书7

  申请人:_________

  法定代表人:_________

  地址:_________

  请求事项:请求仲裁机构对王______的伤残等级进行鉴定。

  事实与理由:

  王______系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20______年2月7日上班时间,王______因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王______进行治疗。王______于20______年4月1日自行委托广东______司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王______在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

  据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王______的`伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

  ________市______区劳动争议仲裁委员会

  申请人:______

  _________年_________月_________日

伤残鉴定申请书8

  申请人:________

  请求事项:请求对____________________的伤残程度进行鉴定。

  事实与理由:______________________________________________________________________________________。

  此致

  ____________________________________________

  申请人:___(签字或盖章)

  法定代理人:_____(签字)

  法定代表人:_____(签字)

  ______年______月_______日

  附:相关材料____份。

  格式二:

  ____________:

  因____年____月____日在____________发生了一起____________的学生伤害事故。双方对受伤害学生的伤残程度存在争议,为妥善处理好这一事故,特申请对________的.________依法进行鉴定。

  申请人:____(签字或盖章)

  法定代理人:______(签字)

  法定代表人:______(签字)

  _______年______月_______日

  附:相关材料____份。

  注:

  1.如果申请人是未成年学生,则应由其法定代理人代为申请。如果申请人是学校,则应注明法定代表人的基本情况。

  2.写作“事实与理由”部分,一般分两个层次来写:先写伤害事故发生的基本情况,再说明申请鉴定的理由和法律依据。对事实的叙述既要清楚明了,又要简明扼要;理由部分既要从事实出发提出为什么要申请鉴定,又要从法律的角度提供依据。

  3.如果是申请司法鉴定,法院作出不予鉴定的决定的,申请人不服,可以在收到不予鉴定的决定书后5日内向作出原决定的机关申请复议。复议机关收到复议申请后,应当在3日内作出维持或撤销原决定的决定。

伤残鉴定申请书9

__劳动能力鉴定委员会:

  申请人:___,男,汉族,____年__月__日生,家住____,身份证号码____,系____工伤职工,联系电话:____

  申请事项:伤残等级鉴定

  申请事由:申请人20__年__月__日在__工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经____人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。

  申请人所受伤害经__县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤,特向____劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!

  此致

敬礼!

  申请人:

  日期:20__年__月__日

伤残鉴定申请书10

____市人民法院:

  你院受理的原告________侵权一案,你院正在审理中,因被告____对鉴定结论有异议,依法对原告的'伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:

  1________

  2____________

  3__________

  在此,被告______请求法院委托____________法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

伤残鉴定申请书11

  申请人:xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍贯xx,家庭住址xxx,联系电话xxx。

  请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

  事实和理由:

  申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书12

  申请人:孙丽,1977年9月27日出生,汉族,住陕西省丹凤县商镇老君村七一组,电话:13572124269。

  请求事项:

  1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定;

  2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定;

  3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。

  事实和理由:

  申请人与千毅、

  陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书13

  申请人:,男,年月生,汉族,现住xxxx

  请求事项:

  请求对右眼失明、面部骨折构成的.残疾等级进行鉴定。

  事实与理由:

  申请人诉等因交通事故人身损害赔偿一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

  申请人:

  20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书14

  申请人:XX有限公司,公司地址:XXX。

  申请事项:

  申请对原告XX肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

  事实和理由:

  原告XX自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定,鉴定结论为九级伤残。

  根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-20xx),申请人对原鉴定存在异议,现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

此致

敬礼

  申请人:X份有限公司

  X年X月X日

伤残鉴定申请书15

  申请人:xxxx有限公司,公司地址:xxxxxx。

  申请事项:

  申请对原告xxxx肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

  事实和理由:

  原告xxxx自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定,鉴定结论为九级伤残。

  根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16xx—20xx),申请人对原鉴定存在异议,现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

此致

  申请人:xx有限公司

  xx年xx月xx日

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