安全责任协议书

时间:2024-07-03 09:42:17 协议书 我要投稿

安全责任协议书【优】

  在社会一步步向前发展的今天,协议起到的作用越来越大,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。协议到底怎么写才合适呢?以下是小编精心整理的安全责任协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。

安全责任协议书【优】

安全责任协议书1

  甲方:

  乙方:

  甲方将堆场作业车试验发包给乙方,为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,根据国家有关法规,明确双方的安全生产责任,确保施工安全,双方在签订《堆场作业车技术合作协议》的同时,签订本协议。本协议为《堆场作业车技术合作协议》补充条款,在双方签订本协议书,经双方签字盖章后生效,与合同具有同等法律效力,双方应认真履行。

  一、试验项目

  1、试验名称:堆场作业车

  2、试验地点:位于乌海市海南区公乌素三号井

  3、承包范围:对ZL30装载机进行堆场作业车改装试验;技术培训和生产工人培训。

  4、承包方式:乙方负责技术指导/包工包料/技术指导人工雇佣

  二、试验项目期限

  本试验工程具体开工日期由甲方提前一周通知。有效工期以工程承包合同为准。

  三、甲方安全责任

  1、开工前根据国家《安全生产法》相关规定:对乙方人员施工所需机械、工具及安全用具进行审查。

  2、协助乙方清理作业场地,开工前对乙方负责人和工程技术人员进行安全教育。

  3、乙方施工人员在施工区域内违反有关安全规程制度或不按工艺要求操作,忽视施工安全、质量的情况,甲方有权予以制止,直至停止乙方工作,令其进行整顿,并根据情节轻重处以罚款。

  4、因乙方责任造成的甲方人身及设备事故,由甲方负责组织有关单位调查、统计上报,并追究乙方责任,由此造成的损失由责任单位全部承担。

  5、因甲方违反有关安全规定和约定的安全条款经乙方提出而甲方仍坚持执行发生事故时,甲方应负全部责任,乙方未提出异议的.,甲、乙双方应负同等责任。

  6、严禁违章指挥,因甲方违章指挥造成事故,甲方应负主要责任。

  7、甲方应认真履行《建设工程安全管理条例》中建设单位应负的责任,因违反本条例而造成的事故,甲方应承担相应的责任。

  四、乙方安全责任

  1、施工单位主要负责人依法对本试验的安全生产工作全面负责。

  2、施工单位对列入建设工程概算的安全作业环境及安全施工措施所需费用,应当用于施工安全防护用具及设施的采购和更新、安全施工措施的落实、安全生产条件的改善,不得挪作他用。

  3、施工单位负责施工中全过程安全管理,对承包工程施工负全面的安全、文明、质量责任,开工前对参加施工人员必须进行体检并进行必要的安全教育学习和考试,合格后方可允许进入施工现场参加施工。

  4、施工单位在施工现场设置明显的安全警示标志。安全警示标志必须符合国家标准。

  5、施工单位对因建设工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等,应当采取专项防护措施。

  6、施工单位采购、租赁的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件,应当具有生产(制造)许可证、产品合格证,并在进入施工现场前进行查验。

  7、施工单位必须在施工组织设计中编制安全技术措施和施工现场临时用电方案,对下列工程须由施工单位专职安全生产管理人员进行现场监督:(不限于以下条款)

  (1)高处及交叉作业;

  (2)起重及大件吊装作业;

  (3)焊接安全用电;

  (4)焊接与切割的防火防爆。

  (5)操作铲车和堆场作业车。

  8、建设工程施工前,施工单位负责项目管理的技术人员及安全员应当对有关安全施工的技术要求、安全注意事项向施工作业人员作出详细说明,并由双方签字确认。

  9、在有危险性生产现场区域内作业,对有可能造成火灾爆炸、触电、中毒、窒息、机械伤害、烧烫伤、高空坠落以及引起生产设备事故、电网事故时,应事先制订专项安全组织措施和技术措施,交甲方审查合格后实施。未履行本责任擅自施工作业而发生的事故,由乙方负全部责任。

  10、乙方必须加强安全管理,遵守安全规程,施工纪律,做到安全施工,文明施工。施工中严格执行定置管理,做到工完料尽场地清。

  11、由于乙方负主要责任发生人身及设备事故时,乙方应承担全部责任,并按规定向甲方赔偿。

  12、施工单位根据《中华人民共和国消防条例》在施工现场建立消防安全责任制度,确定消防安全责任人,制定用火、用电、使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度和操作规程,设置消防通道、消防水源,配备消防设施和灭火器材,并在施工现场入口处设置明显标志。凡违反《中华人民共和国消防条例》进行施工而造成的事故及后果均由乙方全部承担。

  13、施工单位必须遵守国家有关安全的法律、法规、条例、规定及工程监理、甲方制定的有关制度及规定等,进行安全文明施工,凡违反上述规定进行施工所造成的事故和损失,由乙方全部承担。

  14、发生甲方违章指挥、强令施工人员冒险作业或者施工过程中发现重大事故隐患,乙方有权提出解决的建议,发现危及施工人员生命安全的情况时,乙方有权建议甲方组织施工人员撤离危险现场。

  五、施工安全注意事项

  1、施工人员生产现场必须带安全帽。

  2、在没有脚手架或者没有栏杆的脚手架上工作,高度超过2米及以上时,施工人员必须系安全带。(安全带乙方自配)

  3、严禁不办理开工手续作业。

  4、严禁施工人员酒后上班作业。

  5、严禁施工人员误动、误碰运行设备或超越指定的工作范围。

  6、严禁施工人员翻越、拆除防护栏杆或其它安全设施。

  7、严禁施工人员误动、误蹬带电设备。

  8、严禁施工人员高处作业时,上下抛掷工具、材料。

  9、严禁工作联系不清,盲目施工。

  10、未经甲方同意,严禁使用消防水设施(火灾除外)和乱接临时电源。

  11、施工现场有烧伤或烫伤可能时,施工人员应注意防护,并避免靠近热体。

  12、脚手架应按规定搭设牢固,符合安全技术要求。

  13、高处作业应按规定装设安全围栏、警告标志,注意做好安全防护

  14、乙方施工人员在施工中必须履行以上安全注意事项以及服从甲方的安全管理,如因乙方违章而发生事故时,乙方应承担全部责任。

  六、本协议安全责任未尽事宜,由双方协商解决。

  七、本协议自双方签字起执行。

  甲方:年月日

  乙方:年月日

安全责任协议书2

  学校将通过制度依法施教,引导教师认真履行教书育人的责任,帮助和引导学生养成刻苦学习,勤俭节约,遵纪守法、文明礼貌、真爱生命、好学上进、珍惜荣誉、热爱祖国、感恩父母与社会等良好行为品质,但学校教育的效果需要在家庭教育配合与支持下巩固、深化,因此,学生在家庭、社会中的教育需要家长倾注心血、投入精力。

  学生在校外的安全责任需要家长切实负起监护责任,特别是教育、要求孩子要遵守学校纪律、遵守交通秩序、遵守社会公德,不在马路上玩耍,行走遵守交通规则,放学后要注意交通安全,不到危险地方去攀爬,不登电杆,不破坏高压电器等设施,不在校外买吃零食,不和陌生人来往,不吃陌生人送的'东西,不去河里游泳,不去山上玩耍,不乘坐三轮车、农用车,否则,学生在校外发生的安全事故与学校无关,由其本人和监护家长承担全部责任。

  家长还要监护和教育孩子在校遵守校纪,课余与课间、放学时间,孩子离校后的安全责任由学生家长和学生本人承担。家长应经常性的与班主任老师及时联系,不失时机的教育孩子,确保学生安全,加强监管。

  学校要求12岁以下孩子不准骑自行车上学,严禁学生骑摩托车上学,严禁学生乘坐三轮车、报废车上学,上放学要靠右行在路边行走。若因监护不到位发生的校外安全责任由家长全部承担。

  学生家长要注意子女的防暴力事件和防“黄、赌、毒”的侵害,提防坑、蒙、拐、骗,不参与打架斗殴,不寻衅滋事,不抽烟喝酒。严禁子女进入“三厅两室一网吧”(营业性歌厅、舞厅、录像厅、电子游戏室、台球室、网吧)及旱冰场等不适宜未成年活动的场所。有家长陪读的同学,其在校外安全、家长要完全负责。

  关注学生在家的行为,引导孩子热爱学习,教育孩子养成平和、阳光、进取、创新的心态,关注孩子和什么人来往,有无不良品行,做到每月和班主任至少交流一次(可以电话联系)。给孩子必要的生活费用,但不能过分溺爱,用钱来弥补“留失”孩子缺失的关爱。

  为了孩子的健康成长,真正落实对学生的监护责任,特拟定此协议,以分清责任,以示重视(此协议以双方签字为效)。

  学生班主任签名:班级________学生_____________家长签名____________

  白山镇中

  时间:________________

安全责任协议书3

  为了密切家园合作,共创和谐平安幼儿园,保证幼儿健康安全,共同促进幼儿身心健康发展,根据幼儿园《安全管理条例》,在家长明确以下各项内容的情况下,幼儿园与家长共同签订以下协议:

  1、幼儿园早入园时间(8:20),请您早上8:20前一定将孩子送到幼儿园,幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋、书包,如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品)应立即取出,并及时对孩子进行安全意识教育。不要带贵重玩具、饰品、以免丢失;不要给孩子穿长带子鞋、长带子衣服和带有可能伤害幼儿身体及皮肤的饰物或衣服。

  2、8:20前各班均有老师接待,如需要喂药者,请将药交与老师,并按表格要求认真做好记录。不要让幼儿自己把药带进教室。

  3、家长必须将孩子亲自交给老师,如孩子有病或身体不适等特殊情况的要当面和老师交待清楚,做好详细记录,不得隐瞒病情,有传染性疾病幼儿一律不得入园。

  4、孩子接园时原则上由父母亲自接送,如有困难委托他人接送时,被委托人应具备完全行为能力(年满十八岁以上的正常人)。并请提前电话联络老师,将被委托者之姓名、性别、年龄、特征与孩子之间的.关系告诉老师。如有参加园外辅导的幼儿,请家长提前告知老师,并由园外辅导老师持接送卡或相关证件接送并签名。幼儿由接送人从老师手中接走后,一切安全问题由接送人负责。

  5、家长接送孩子时,要爱护学校设施,提醒幼儿不跑不跳,不攀爬校墙,接园后最好尽快离园。如需带孩子在户外场地玩耍,请家长做好安全防护工作,如在此期间发生意外(除园设施有问题外),一切责任有家长承担。

  6、幼儿园除做了大量的安全预防工作外,还建议幼儿意外保险,家长如有特殊情况不愿入保,请提前与幼儿园联系。

  7、孩子之间在游戏、玩耍的过程中,难免有这样那样的争执、矛盾,请家长不要因小摩擦影响大局,要相互包容,有特殊情况要尽快找老师反映,不得擅自找其他孩子或孩子家长解决。如因此造成恶果的,幼儿园不承担责任。

  8、幼儿必须坚持施行家长接送制,如若家长不按时接送,发生意外,由家长负全部责任。

  要营造一个安全和谐的幼儿园环境,家长和幼儿园必须共同携手、共同努力。希望家长能积极配合我们的工作,做到各尽其能,各负其责,共同为孩子的安全和健康而保驾护航。

  班主任签名:_______________

  幼儿家长签名:____________

  二〇__年二月二十八日

安全责任协议书4

  龙岗小学校园网是为学校的教学、科研和管理工作建立计算机信息网络,为了保证网络的安全使用,所有使用龙岗小学门户网的学校教师以及接入龙岗小学校园网的单位或个人用户均需签署本协议书,并将有关情况报学校校长室备案。

  一、龙岗小学校园网的单位或个人用户必须遵守执行《龙岗小学校园网使用安全协议书》中的安全协议条款,遵守国家有关计算机信息网络的有关规定及国家有关的法律、法规,严格执行安全保密制度,并对所提供的信息负责。

  二、不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家机密等犯罪活动,不得制作、查阅、复制和传播有碍社会治安和不健康的信息。

  三、龙岗小学校园网接入的教师个人网站或个人主页,应是从事教学业务研究的网站或主页,不得将商业、娱乐性质的网站和学校网站进行连接。教师个人网站负责人有责任加强安全管理,建立发布消息审核制度,建立每日检查本人网站或网页内容的制度。网站的站长负责自己网站的网络安全管理工作,全面负责本人的网站或主页的网络安全。

  四、学校与每位教师签订《龙岗小学校园网安全协议书》,如果有违背互联网管理条例事件发生,责任由教师个人负责;学校门户网站的网络管理员有审核、管理的义务,如发现不符合本协议书内容的行为,要及时汇报校长室,并及时删除不良信息。

  五、各教师在校园网中使用的.账号和口令密码要严格遵守保密制度。教师用户必须对自己的上网信息负责。涉及国家机密的信息严禁上网。

  六、校园网的使用用户必须遵守知识产权的有关法律、法规。

  八、作为龙岗小学校园网的接入网站或使用教师,同意遵守上述条款,如违反本协议书,愿意接受处罚并承担法律责任。

  九、(本条适合建有个人教学网站和教学网页的教师)根据学校领导批准,教学网站开通,根据国家有关法律、法规,网站的安全管理工作、上网信息的内容审查等完全由教师负责。

  龙岗小学教师(签字盖章):龙岗小学网络管理安全员(签字盖章):

  年月日年月日

  龙岗小学校长(签字盖章):

  年月日

  县龙岗小学

安全责任协议书5

  为明确学校和学生在暑假留校期间的安全责任与义务,保障学生的安全,维护学校的稳定,根据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)及其他有关规定,特拟订如下安全责任书。经学校授权,本安全责任书由各二级学院党总支与学生签订。

  一、暑假期间,学生留校必须本人提出书面申请,经学生家长和所在二级学院同意并签订安全责任书,办理相关住宿手续后,方视为学生在暑假期间正式留校。未经学校同意,学生不得自行滞留学校或者自行到校。学生留校期间发生人身、财产损害事件,且学校行为并无不当的,后果由学生本人承担;

  二、学生在暑假留校期间,应严格遵守《xx大学学生手册》及学校其他各项安全管理规定,有义务听从学校指挥,服从学校管理,增强安全防范意识,提高自我保护能力,并向学校做出安全承诺;

  三、暑假留校期间,学生应严格遵守《xx大学学生社区公寓管理规定》。学生必须凭公寓临时出入证和学生证进入学生公寓,并按规定住宿。公寓临时出入证限由学生本人使用,不得转借他人,违反规定并给学校及他人造成人身财产损失或其他后果的,由出借出入证的''学生本人承担责任;

  四、学生在暑假留校期间必须按照规定在学校住宿,不允许到校外租住房屋,自行租房造成的后果由学生本人负责;

  五、暑假留校期间,学生从学校外出要遵守交通法规,因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件,造成人身伤亡或经济损失的,由学生本人负责;

  六、学生在暑假留校期间,在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的,责任自负;

  七、学生在暑假留校期间,不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩,由此造成人身伤亡的,由学生本人负责;

  八、学生在暑假留校期间,要爱护公共设施和设备。损坏者应照价赔偿,对故意损坏公物的除赔偿外,学校将从重处理;

  九、学生在暑假留校期间,应妥善保管好个人财物,如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的,责任自负;

  十、学生在暑假留校期间,由于其他在学校管理职责范围外,因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的,学校不承担任何责任;

  十一、此安全责任书自签订之日起,即具有法律效力;

  十二、此安全责任书一式两份,学生本人、学院各执一份,具有同等效力。

  学院(盖章): 班级学号:

  党总支负责人签字: 学生签字:

  年 月 日 年 月 日

安全责任协议书6

  甲方:

  乙方:

  为了确保村民自建房屋,减少和避免发生事故,根据《中华人民共和国生产法》、《中华人民共和国建筑法》等法律法规、根据《板桥镇集镇、村庄建设工程和农民建房生产责任状》并结合本项目具体情况,特制定本附件。

  一、自建户自建房屋时,必须签订《板桥镇集镇、村庄建设工程和农民建房生产责任状》、《[板桥小城]自建户责任承诺书》,并遵守《[板桥小城]文明施工管理制度》,严格按照上述约束条例进行文明施工。

  二、自建户建房时必须聘请具有相应资质的施工队,严格按照板桥镇xx对[板桥小城]项目的统一规划进行施工。

  三、自建户建房前应将开工时间、施工工期、建筑面积、建筑设计、施工队伍、建房所使用符合标准材料等情况报告相关xx主管部门,同时填写《板桥镇20xx年村民自建房用地审批表》、《建房申请书》并在与施工队签订的.建房协议中,明确教育、防范、责任等事项,同时将《建房协议》报板桥镇居民xx备案。经板桥xx相关主管部门及板桥镇居民xx审核同意后方可施工。

  四、村民建房时,应在施工现场设置醒目的警示线,施工用水、电必须在[板桥小城]项目总承包单位指定的连接点连接,不得私自乱拉乱接,并按时交纳相关费用,施工用水、电费用每月每户按xx元/月直至工程竣工。

  五、施工现场必须按规定设置防护网,施工人员必须佩戴帽。施工机械操作人员要持证上岗。

  六、在施工期间自建户必须按照板桥镇镇xx相关主管部门规定,对建筑xx、建筑污水、施工材料等进行妥善处理。施工期间不影响周边人员、生产和卫生、环境、以及xx对板桥小城项目内市政配套、城市绿化的施工。

  七、xx项目总承包单位定期检查督促施工,发现隐患,以书面形式及时告知建房户和施工单位,并申报相关xx部门。

  八、自建户未按xx主管部门相关规定施工的,若发生事故的自行承担责任。

  九、村民建房时发生伤亡事故,应按照xx主管部门要求上报,不及时上报者,将按照有关规定进行严肃处理,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

  甲方:

  乙方:

  日期:

安全责任协议书7

  甲方(委建单位):

  乙方(施工单位):

  为了贯彻“安全第一,预防为主”的方针,确保 的施工安全,保质保量按期完成施工任务,并明确安全责任,经建设单位(甲方)与施工单位(乙方)协商,特制定本协议。

  一、 安全生产目标

  ⑴、杜绝人身重伤及以上事故。

  ⑵、杜绝一般机械设备、火灾、爆炸事故和重大交通事故

  ⑶、认真贯彻执行安全生产规程、规定、标准及办法,切实落实各级安全责任制,建立健全各级安全保证体系,努力减少其它事故。

  二、 安全规程、标准

  ⑴、《电力建设安全施工管理规定》

  ⑵、《电力建设安全工作规程》

  ⑶、《电业安全工作规程》

  ⑷、《安全生产工作规定》(国电公司发布)

  ⑸、《电力建设文明施工规定及考核办法》

  ⑹、《农网35kV及以下线路运行维护、建设改造工作中防人身及倒杆事故的有关安全措施》(甘肃省电力公司)

  ⑼、其它安全生产指令、规定、标准

  三、 施工单位必须具备的条件:

  (1)、现场的负责人、工作监护人、工程技术人员和施工人员安全施工的安全等级和技术资质应符合工程施工安全要求。

  (2)、配备有满足本工程需要,保证安全施工的机械、工器具及安全防护设施、安全用具。

  (3)、配备专职的安全管理机构、设置专职安全员。

  四、建设单位应承担以下安全责任:

  ⑴、开工前必须对施工单位的资质进行审查,确保符合各项安全要求。

  ⑵、开工前必须对施工单位负责人和工程技术人员进行全面的安全技术交底。

  ⑶、履行安全合同中规定的由建设单位承担的有关安全、劳动保护等其他事宜。

  五、施工单位应承担以下安全责任:

  ⑴、施工前必须对全体施工人员进行有关本项工作的安全知识和安全规程的培训教育,考试合格后方可上岗。在施工时要按照劳动保护规定为参加施工的人员配备足够合格的劳动保护用品和安全器具。

  ⑵、开工前必须自上而下进行安全技术交底, 全体施工人员均应掌握工程特点及施工安全措施,特殊工程(电工、焊工、起重工)必须持证上岗。

  ⑶、隐蔽工程等复杂性较大的工程,应制定单独的施工安全技术措施,并做好交叉作业防高空附件坠落,高空坠落物等措施。

  ⑷、开工前应对施工机械、工器具及安全防护设施进行一次检查, 确保符合安全规定,并不超过检验周期。

  ⑸、严禁使用未成年工和不适应现场安全施工要求的老、弱、病、残人员进行施工。

  ⑹、施工单位的负责人应对本施工企业安全施工(人员安全、机械器具完好、工程质量)负全部责任。如在施工当中发生违章作业或没做好防护措施所发生的人身伤亡事故,建设单位概不负责。

  ⑺、施工单位必须接受建设单位的监督、管理和指导,对建设单位安全监察部门提出的意见必须及时整改。发生人身伤亡事故或危及生产运行的不安全情况,必须立即报告建设单位安全监察部门。

  六、工程合同价款总计工程款付至50%时,甲方开始预扣10万元工程款作为安全保证金。乙方在施工中若发生人身重伤事故,则扣除50%的安全保证金,并处以等额罚款;若发生人身死亡事故,则扣除全部安全保证金,并处以等额罚款。乙方未发生人身重伤及以上事故,安全保证金在工程竣工验收并办理移交手续后一个月内一次性付与乙方。

  七、安全管理

  ⑴、乙方必须认真贯彻执行国家有关安全生产的'方针、政策,及上级主管部门颁发的安全法规、行业规程和有关安全生产的规定。建立安全管理机构,健全安全三级网络(企业、站队、班组),落实安全检查员,并制定以安全生产责任制为核心的安全管理制度。

  ⑵、施工班组要坚持安全日活动制度、班前会制度(安全交底)、班后会小结和现场清理工作,做到文明施工。

  ⑶、执行参建单位施工安全联系制度,保证各项安全规定和措施的落实。

  ⑷、乙方应执行安全监督与安全网例会、安全日活动、安全分析会、安全检查和安全通报制度和安全施工考核办法。

  ⑸、临时工上岗前,必须接受安全知识和安全规程的培训,考试合格后,持证或配带胸卡上岗。

  八、建设单位工程管理部门、安全监察部门和监理单位发现施工单位施工当中的不安全情况,有权纠正或立即停止其工作。

  九、本合同经甲乙双方法人代表或委托代理人签字后生效,共印制六份,其中正本二份,副本四份,双方各执正本一份,甲方副本二份,乙方副本一份,监理公司副本一份。

  十、未尽事项按照有关规定执行。

  委建单位:甲方(章)施工单位:乙方(章)

  法人代表:

  法人代表:

  或委托代理人:

  或委托代理人:

  部门负责人:部门负责人:

  合同经办人:合同经办人:

  单位地址:单位地址:

  联系电话:联系电话:

  邮 编:邮 编:

  联系签定时间:

  联系签定地点:

安全责任协议书8

  甲方:_________________________________-

  乙方:_________________________________

  为了防止安全事故的发生,确保人身安全,经甲乙双方充分协商,在依据国家相关法律法规和公司相关规定的基础上,本着自愿平等的原则签订此协议。

  一、甲方的责任:

  1、乙方施工时,甲方有权对乙方进行监督、检查、指导,对于检查当中发现的问题,甲方将依据公司及相关国家安全条例的制度进行处罚。

  2、作业过程中出现人员伤害等安全事故,发生的一切责任及费用由乙方承担。

  二、乙方的职责:

  1、本次施工过程中,乙方必须设立专职安全员,负责作业人员的安全防护告知,安全操作规程培训。

  2、乙方在作业过程中,应遵守公司的各项规章制度,对于作业时发现的安全隐患,及时采取措施,予以消除。

  3、乙方在作业过程中,出现的安全事故,将由乙方承担全部责任,若对公司造成损失,乙方赔偿损失。

  4、乙方在作业过程中,禁止酗酒,疲劳作业,违规作业,甲方将不定时进行抽查,在抽查过程中若发现违规行为,甲方将依据公司相关规定对乙方进行处罚。

  5、根据“一岗双责”的规定:乙方的项目负责人,也是安全负责人,负责施工人员的日常安全管理工作,并对乙方作业人员的安全负责。

  6、在作业开始前,乙方项目负责人应对作业人员进行安全防护措施教育,并有文字存根以备检查,不得安排未经教育的员工进入现场。

  7、不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备,否则因由此而引起的事故,乙方负全部责任。

  8、乙方所使用的工具应对其安全防护措施负责并承担安全责任。不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备,否则因由此而引起的事故,乙方负全部责任。

  三、甲乙双方应严格遵守本协议条款,履行各自职责,搞好文明作业。

  四、本协议自签订之日起生效至项目结束,一式两份,甲乙双方各执一份。

  五、未尽事宜,甲乙双方本着友好协商的原则解决。

  甲方:____

  责任人:____

  签订日期:____

  签订日期:____

  乙方:____

  责任人:____

  高空作业安全责任协议书6

  甲方:___________________

  乙方:___________________

  甲方雇佣乙方(非全日制用工)完成_____________工程期间,根据国家及_____市有关安全生产的法律、法规和规章规定,甲乙双方根据“平等自愿、协商一致”的原则,签订本安全责任协议,共同遵守执行。

  一、协议期限:

  本协议于双方签字之日起生效,至工程结束之日终止。

  二、甲方的责任:

  1.甲方应遵守国家的劳动安全法规和规范,搞好劳动安全保护工作,并对乙方遵守劳动安全规范的情况进行检查、监督。

  2.甲方对于检查当中发现安全隐患和乙方不符合安全规范的行为,有权责令乙方采取措施予以消除和纠正。

  3.甲方于_____年____月____日通过_________的方式,为乙方购买了_________公司的_____________保险。如乙方在协议期间作业过程中出现安全事故,由保险公司根据保单内容进行赔偿。

  三、乙方的责任:

  1.乙方在作业期间必须服从甲方的管理,必须严格执行国家规定的相关施工安全规范和技术规范,遵守甲方的各种规章制度和劳动纪律;

  2.乙方在作业前,应按照要求做好安全防护措施,如戴安全帽、系安全绳等;

  3.乙方在任何情况下都不得酒后上岗、疲劳作业、违规作业;

  4.乙方不得在该项目工作时间里进行其它作业,不得随意进入该施工作业项目区域以外的其他施工区域,不得随意触摸、启动机械、电器、控制阀等设备。

  5.乙方应对自己使用的工具经常保养、检查,确保其安全性能。

  四、其它事宜

  1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  2.其它未尽事宜,甲乙双方本着友好协商的原则妥善解决。

  甲方:_____________________乙方:_____________________

  盖章或签字:_______________签字:_____________________

  签订日期:_________________签订日期:_________________

  高空作业安全责任协议书7

  工程项目:××××××××

  甲方:×××

  乙方:××××

  经双方充分、友好协商,本着平等互利、公平公正的原则,明确双方责、权、利,确保服务项目能安全优质的按时完成,特签订如下合同:

  一、甲方指定乙方为施工,施工期:××年×月×日至××年×月×日止,特殊情况(如遇不可抗力因影响,如暴风雨、雷电等),施工期顺延。

  二、施工地点:

  三、双方权利和义务

  1、甲方责任和义务

  (1)在进场高空施工作业前对乙方负责人进行现场口头的安全事项说明,其内容是:项目的安全规章制度及对该工程项目有关联的安全注意事项。

  (2)为了防止误登,在禁止或不坚固的结构区域,甲方应在这种结构的适当地点挂上警告牌。

  甲方对乙方的施工设备和施工过程负有监督与检查的责应和义务。

  2、乙方安全措施与责任

  (1)乙方负责人为安全生产责任人,负责该工程项目的日常安全管理工作,严格遵守安全生产规章制度,并指定专人负责监管安全施工作业。

  (2)开工前必须对所属人员进行安全注意事项、措施交底的安全教育,不安排未经安全教育人员进入作业场所。

  教育和监管所属人员不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备,否则因由此而引起的事故,乙方负全部责任。

  (3)凡在高地面2米及以上的地点进行的工作,都应视作高处作业。

  (4)担任高处作业人员必须身体健康,患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压,心脏病等不宜从事高处作业病的人员,不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时,禁止登高作业。。

  (5)在使用吊绳作业时,必须使用安全带。安全带在使用前应进行检查,试验荷重为225公斤,试验后检查是否有变形、破裂等,并做好试验记录。不合格的安全带应及时处理。

  (6)安全带的挂钩或绳子应挂在结实牢固的构件上或专为挂安全带用的钢丝绳上。禁止挂在移动或不牢固的物件上。

  (7)高处工作应一律使用工具袋。较大的`工具应用绳拴在牢固的构件上,不准随便乱放,以防止从高空坠落发生事故。

  在进行高处工作时,除有关人员处,不准他人在工作地点的下面行或逗留,工作地点下面应围栏或装设其他保护装置,防止落物伤人。如在格栅式的平台上工作,为了防止工具和器材掉落,应铺设木板。

  (8)不准将工具及材料上下投掷,要用绳系牢后往下或往上吊送,以免打伤下方工作人员或击毁脚手架。

  (9)上下层同时进行工作时,中间必须搭设严密牢固的防护隔板,罩棚或其他隔离设施,工作人员必须戴安全帽。

  (10)冬季在低于零度进行露天高处工作,必要时应该在施工地区附近设有取暖的休息所,取暖设备应有专人管理,注意防火。

  (11)在6级及以上的大风以及暴雨、打雷、大雾等恶劣天气,应停止露天高处作业。

  (12)需使用甲方或与甲方相关的机械、电器等设备、设施,必须经得甲方同意,并对其安全防护措施负责和承担安全责任。

  (13)乙方对该工程项目的安全施工作业以及对参与该工程作业的所的全部人员的安全负责。乙方负责此项目施工的全部安全责任,如果在施工中发生生产安全事故,由乙方承担全部的事故责任和经济责任。

  四、甲乙双方严格遵守本合同条款,履行各自的职责,搞好文明施工作业。

  五、本合同一式两份,甲乙双方各执壹份,均具法律效力,本合同自签订之日起即生效。未尽事宜由甲乙双方友好协商解决。

  甲方(代表签字):

  乙方(代表签字):

  甲方(合同章):

  乙方(合同章):

  日期:

安全责任协议书9

  甲方:﹙以下称甲方﹚

  乙方: ﹙以下称乙方﹚

  为了搞好房屋建筑施工安全的管理工作,让甲方今后在此居住全家安康幸福,子孙兴旺。因此,杜绝发生一切安全事故,经双方协商签订本协议。

  第一条、本工程为私人房屋建筑施工。

  第二条、甲方安全责任:进场施工前甲方须对乙方代表进行现场口头的.安全事项说明,其内容是:将该房屋建筑有关联的安全注意事项﹙即砌砖,搭架,升架,打楼面及进行一切高空施工﹚向乙方讲清楚。

  第三条、乙方安全责任

  (1)乙方代表为安全责任人,负责该房屋建筑工程项目的日常安全管理工作,严格遵守现场安全规章制度,并负责监管安全施工作业。

  (2)开工前必须对所属人员进行建房注意事项等安全教育,不安排未经安全教育人员进入建筑场地。

  (3)乙方的任何人员均不得在施工地打架斗殴、酗酒。严禁酒后上班。

  (4)乙方负责此项房屋建筑的全部安全责任,如果在建筑中发生生产安全事故,由乙方自己承担全部的事故责任和经济责任。

  第四条、甲、乙双方严格遵守本合同条款,履行各自的职责,搞好房屋建筑施工。

  第五条、本协议双方签字后生效,一式两份,甲、乙方、各执一份。

  甲方:

  乙方:

  证实人:

  20xx年 月 日

安全责任协议书10

  为认真贯彻“安全第一,预防为主,综合管理”的方针,进一步加强__公司和__学校双方的安全管理,落实双方安全生产责任制,防止和减少安全事故,保障人身和财产安全,维护社会稳定,构建和谐社会。制定本安全协议责任书如下:

  甲方:____________

  乙方:____________

  为了搞好__公司城北临时加气站相关区域安全管理工作,经双方充分协商签订本协议。

  甲方安全责任

  (一)甲方人员严格按照规章制度做好加气站安全管理工作,并做好安全区域隔离,隔离区域未经甲方人员同意其他人员禁止进入。

  (二)甲方人员严格按照双方区域划分,不得随意进入乙方驾校训练场地,否则由此而引起的事故,甲方负全部责任。

  (三)甲方严格做好加气站本区域安全管理工作,如因甲方原因发生事故对乙方造成影响时,甲方负全部责任。

  (四)甲方在加气站区域设置安全警示标志,并设置进站须知告示牌,通知进入本区域必须遵守的最低安全管理要求。

  乙方安全责任

  (一)乙方负责人负责乙方区域的.日常安全管理工作,严格遵守安全生产规章制度,并指定专人负责监管安全管理工作。

  (二)乙方负责人必须对所属人员(包括工作人员和学员等)进行安全注意事项、措施交底的安全教育,将甲方的安全管理要求告知所属人员,并监督所属人员日常行为。

  (三)教育和监管所属人员不得随意进入甲方隔离区域,不得随意触摸、启动甲方区域内的设备,否则因由此而引起的事故,乙方负全部责任。

  (四)乙方人员(工作人员和学员等)在日常工作过程中由于乙方原因发生事故对甲方造成影响时,乙方负全部责任。

  (五)乙方的任何人员未经许可进入甲方区域,发生任何意外事件,均由乙方负责。

  (六)严禁将任何明火带入甲方管理区域,严禁进入甲方区域使用手机等非防爆电器。

  甲、乙双方严格遵守本合同条款,履行各自的职责,搞好区域内安全管理工作。

  附加气站安全管理要求

  本协议双方签字后生效,一式两份,甲、乙方各执一份。

  甲方:____________乙方:____________

  日期:____________

安全责任协议书11

  委托单位: (简称甲方)

  施工单位: (简称乙方)

  工程名称:

  一、总 则

  为了贯彻落实“安全第一,预防为主”的安全生产方针,确保安全施工无事故。根据国家《安全生产法》相关政策法规,为维护甲乙双方合法权益,在协商一致的基础上,特签订本安全责任合同书。

  二、甲乙双方责任

  (一)、甲方的责任

  一、施工过程期间,甲方监控乙方安全生产管理制度、岗位责任制度、安全操作规程的实施,积极协助乙方,防止施工过程中安全事故的发生。

  二、甲方现场安全施工管理代表,本着“安全责任重于泰山”的原则精神,积极主动协助乙方抓、管安全工作,对出现的安全隐患,采取“三不放过”的原则,及时整改和制订安全措施,做好本职工作。

  三、甲方管理代表,本着“实事求是”的工作原则,积极主动配合乙方有组织、有计划,合理有序的施工。

  (二)乙方的责任

  一、乙方必须按上级安全管理部门及总承包单位的要求配备安全设施,并制订切实可行的安全施工措施,完善各项安全管理制度,并将安全制度及责任落实到班组和每个员工,同时与每个员工签订安全责任书。在施工期间,乙方必须积极参加并接受甲方的安全教育和各种形式的.安全检查活动,严格遵守甲乙双方签订的合同准则,严格执行安全操作规程及各项施工安全管理制度,服从甲方管理代表指挥,不得违章作业,冒险蛮干。

  二、本工程由乙方承担一切安全责任及安全事故处理费用。

  三、乙方应设立安全管理机构班子,并设专职安全员一人,负责本工程的安全管理工作。具体负责对施工现场、建筑材料、供电设施、设备安全及运行状况、井下操作等安全工作进行重点管理,并与甲方安全管理人员协调沟通安全管理工作事务。

  四、若乙方不按有关规定和总承包方的要求配备安全设备;未制订安全施工措施;不按施工组织设计规定的工序(尤其是钢筋砼护壁)施工;不服从甲方的正常管理,盲目抢工程进度、违章操作、乱搭电源、无控制配电箱、冒险蛮干;未经甲方同意,擅自改变配电设施,生产运输工具行驶不规范,所造成的安全责任事故,乙方承担一切责任和经济损失。

  五、乙方在施工期间应对员工不断进行治安条例、劳动纪律、操作规程、作业制度的管理教育与培训。员工不得打架、斗殴、饮酒取闹、违纪违法,造成恶劣影响有损公司信誉,由此造成的一切损失和后果,均由乙方承担责任。

  六、乙方应加强对机台班组、员工宿舍、食堂生活重点管理,严禁使用电炉,乱搭接电线照明等不规范行为;乙方员工施工期间不请假、不报告擅自外出,上班不穿工作服、防护鞋、不戴安全帽的,一律处以30元一次罚款。员工发生任何意外和安全事故,均由乙方承担一切责任和处理费用。

  七、乙方必须给下井员工购买保险(即人身意外险)。

  三、甲乙双方有关事宜

  本责任合同书自双方签订之日起生效,工程完工验收后三月内失效。本责任合同书一式两份,甲乙双方各执原件壹份。

  甲方(签章): 乙方(签章):

  代 表 : 代 表:

  项目安全员: 项目安全员:

  年 月 日 年 月 日

安全责任协议书12

  甲方:

  乙方:

  为了切实贯彻“安全第一,预防为主”的安全生产方针,确保“以人为本,安全生产”的落实,保证工程建设的顺利进行,同时保障现场一线全体员工人身健康与生命安全,经甲、乙双方协商,特此签订安全生产目标责任书。

  一、生产标准

  一、企业安全生产目标定为年标化率达到省厅规定的本企业创安全生产文明施工标化工地(省、市、区级)个数,所有在建工程项目均达到文明施工合格以上。

  二、企业安全生产指标,杜绝重大人员伤亡事故,轻伤率控制在万分之二以下,死亡率控制在零死亡。

  三、企业法人代表安全生产责任

  1、认真贯彻执行国家和市有关安全生产的方针政策和法规、规范以及规章制度,掌握本企业的安全生产动态,定期研究安全工作并向企业有关会议报告安全生产情况和安全技术措施,检查各项安全责任制的落实。对本企业安全生产负全面领导责任。

  2、建立健全安全生产的保证体系,保证安全技术措施经费的落实,以及提取创建文明标准化工地的专项资金。

  3、领导编制和实施本企业中长期整体规划,以及年度特殊时期安全工作实施计划。建立健全和完善本企业的各项安全生产管理制度及奖惩办法。

  4、领导并支持安全管理人员或其它部门的监督检查工作,并积极参与质量安全生产大检查。

  5、发生重大伤亡事故,领导组织本企业有关部门或人员进行调查、分析,查清事故原因,查明事故责任人的具体工作,监督防范措施的制定和落实,预防事故重复发生。

  6、甲方负责定期组织人员对在施工进行安全文明施工检查。

  7 、对职工进行安全和尊章守纪教育,督促各级领导,干部和个别职能部门的职工做好本职工作。

  8、主持轻重受伤事帮的调查分析,提出意见。

  二、乙方职责:

  1、组织制定公司安全生产规章制度、安全技术规程和安全技术措施计划,并组织实施。

  2、组织实施公司中长期、年度、特殊时期安全工作规划、目标及实施计划,监督检查各部门、各单位职责履行和各项安全生产规章制度的执行情况,及时纠正安全生产工作中的失职和违章行为。

  3、组织领导公司级安全生产检查,落实对重大事故隐患的整改。

  4、定期组织召开公司安全生产工作会议,分析安全生产动态及时解决安全生产中存在的`问题。

  5、组织开展安全生产竞赛活动,总结推广安全生产工作的先进经验。

  6、领导组织公司安全生产宣传、教育工作,审定各级、各部门安全生产考核指标。

  7、负责组织对因工伤亡事故的调查、分析、处理及报告。

  三、控制目标:

  1、所分管的部门无质量、安全、环保、职业健康安全事故。

  2、参加公司组织的各类安全生产大检查活动达90%以上。

  3、所分管的部门按计划参加培训率达90%以上。

  四、奖惩规定:

  1、控制指标没有完成、工作目标没有落实到位的,甲方按规定给予乙方1000元-20xx元处罚。

2、完成控制指标和落实工作目标的,甲方按规定给予乙方奖励。

  五、执行和管理

  1、乙方必须履行责任书中自己应尽的义务。

  2、本责任书一式二份,双方各执一份,经双方签字后生效。

  甲方签字:

  乙方签字:

  年 月 日

  年 月 日

安全责任协议书13

  为了加强幼儿园与家庭合作,达到幼儿园教育与家庭教育同步,促进幼儿健康成长,根据机关幼儿园的实际情况,我们特与幼儿家长签订如下协议:

  一、关于幼儿就餐问题:

  1、幼儿园早餐时间是8:00,请您早上8:00前(最好能提前十分钟)一定将孩子送到幼儿园,以及时就餐,(幼儿园)安全责任协议书。

  2、8:00前各班均有老师在班里接待家长,以便您能及时和老师交待孩子因健康原因等特殊情况需要老师协助的事宜。

  3、超过8:00老师可能将牛奶、豆浆或稀饭匀给其他幼儿,既使有稀饭等也已经凉了,孩子吃后会不舒服。

  4、为了孩子的健康,家长不得进入幼儿园餐厅。

  二、关于幼儿衣物:

  1、幼儿因天气不好所带雨衣、雨伞等雨具,家长在送孩子时要带回,以免放在幼儿园家长拿错、自动雨伞意外伤及幼儿等事故发生,协议书《(幼儿园)安全责任协议书》。

  2、幼儿平时所有衣物和玩具,如帽子、外套、小围巾等,因幼儿多,容易丢失、拿错,请家长写上孩子的姓名(只做标记,别人难以区分,最后剩余的小件衣帽,马夹经常无人认领)。幼儿入园时不要带贵重玩具和易造成伤害的玩具,以免丢失或造成伤害。

  3、幼儿园提供的幼儿午休用品,免费使用,家长带回洗晒时丢失者,按价赔偿,全套50元。

  三、关于接幼儿离园:

  1、幼儿离园关系到幼儿的安全,家长要固定一个或几个家庭主要成员接幼儿离园,有特殊情况要别人代接的,要提前和幼儿园老师联系。另有特殊情况,要早和班内教师打招呼。

  2、如无特殊情况,不准随意接孩子离园,有特殊情况必须中途接、早接的,传达室一定要盘查清楚,班里老师要问明情况,家长必须耐心合作。

  3、接幼儿离园,家长要提醒幼儿主动和值班老师“再见”。

  四、关于幼儿安全事故问题:

  1、家长要按规定送幼儿入园,必须将孩子送到园门里,孩子有病或身体有某种特殊情况的要当面和老师交待清楚,不得隐瞒,以免造成危险。

  2、为安全起见,家长不要给孩子穿长带子鞋、长带子衣服和带有可能伤害幼儿身体、皮肤饰物的衣服。

  3、国家已于20xx年9月1日开始实施《学生伤害事故处理办法》,幼儿在正常活动中出现较大意外事故的,按《学生伤害事故处理办法》处理。

  4、为减少争端和损失,幼儿园每年在9月份开始组织幼儿集体加入学生意外保险,每年12元,家长如有特殊情况不愿入保,请提前与幼儿园联系,否则视为同意。

  5、幼儿园的小朋友之间玩耍的过程中,难免有这样那样的'争执、矛盾,产生一些小的磨擦也是难免的,家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映,不得擅自找孩子解决。如因此造成恶果的,责任自负。

  五、为了幼儿园的安全,早上7:50—8:20、中午10:40—11:20幼儿进餐时间、中午幼儿午休时间家长不得要求进入幼儿园。

  幼儿园安全,和谐的教育教学环境,要靠家长和幼儿园共同营造,希望家长能积极配合我们的工作。

  如无意见,请主要家长签名后交给孩子所在班老师。

  幼儿园(盖章):__________幼儿监护人签字:__________

  _____年_____月_____日

安全责任协议书14

  20xx年大通湖区校园足球赛开赛在即,为了保证同学们的人身安全,参赛队员报名前需仔细阅读并签署以下协议方可参加训练和上场比赛:

  足球运动是一项带有不可预知及不可抗拒的高风险和高危险的体育活动,任何不可预测的`情况均有可能随时发生,活动中发生的各种情况皆有可能对活动产生重大影响。

  活动参加人员认同以下几点并完全自愿参加:

  1、训练和比赛期间,参加活动人员必须服从教练或学校的安排,凡因个人擅自行动所造成的一切后果完全由自己承担。

  2、参加训练前个人必须向球队教练主动、如实告知本人身体状况,凡因个人隐瞒实际情况(病史、身体状况及其它状况)所造成的一切后果完全由自己承担。

  3、 凡参加活动人员必须认真遵守球队组织纪律,如个人之间发生的纠纷完全由其自行解决;导致后果的,由造成伤害或损失的双方负责,教练或学校不承担任何责任。

  4、 学校为确保训练安全,并为每位参加队员投保,参加人员如发生意外伤害,学校积极配合向投保保险公司索赔。

  河坝镇中心完小校园足球教练或学校已明确告知本人上述条款,本人已清楚认识到足球比赛系一项危险性较大的活动,本人已清楚地认识到尽管河坝镇中心完小校园足球教练或学校已采取周到的安全措施,足球比赛仍有可能发生意外伤害和损失,并且该项活动不适于健康状况不佳之人。

  经慎重考虑,本人自愿加入,并将严格按相关安全和管理规范行事,且本人身体健康,并且承诺不随意向河坝镇中心完小校园足球教练或学校提出任何索赔和诉讼要求。

  本责任书自__年__ 月 __ 日起执行,一式二份,家长和学校各存一份。

  我已仔细阅读以上协议并同意参赛

  参赛队员签名:

  监护人签名:

  年 月 日

安全责任协议书15

  甲方:

  乙方:

  为了进一步明确承租单位在各项业务经营活动中的治安、消防、交通职责,严格贯彻“谁主管,谁负责、谁在岗,谁负责”的工作原则。经双方协商一致,特签订安全协议如下:

  一、甲方的权利和义务

  1、负责乙方在本商场(简称)工作期间有关治安、防火、交通等项工作的监督、检查、指导。

  2、为乙方搞好安全防范工作,办理各项有关手续提供方便。

  3、按照有关规定,对存在的问题的单位及时给予纠正,并限期改正。

  4、对乙方的合法经营予以保护,发生各类案件后,积极协助有关部门进行侦破。

  二、乙方的权利的`义务

  1、有权在与甲方洽商的经营范围内从事正常的餐饮经营活动,其合法经营及职工在工作时间内的人身合法权益应受到保护。

  2、主动提供在本商场工作的人员到安全保障部办理有关登记手续,在填写“外来人员基本情况登记表”时还须附有本人身份证复印件,如单位人员变更,及时报商场安保部门。

  3、严格执行国家的法律、法令,自觉遵守市、区和本商场的各项安全规定。

  4、接受安全保障部及有关部门的监督、检查、指导,对提出的问题隐患和不安全因素及时进行整改。

  5、违章单位及个人造成经济损失的,由其承担全部责任,并赔偿经济损失。

  6、因业务工作需要进行施工装修,乙方事先应提供施工方案,由商场统一协调,经安全保障部审查后,按照有关规定到公安消防部门办理建审手续,需动用明火单位(含电气焊)须到安全保障部办理“动火证”。

  7、结合本经营工作使用的电、气、冷藏等电器设备、设施,制定相应的安全操作规程及管理制度,做到职责明确、责任到人,对发生问题责任不清的单位,由其单位领导负责。

  8、做到“四有”、“五同”。即有安全管理、有安全防范措施、有灭火作战计划、有安全责任人。“五同”的内容是:将安全工作与其它业务工作同计划、同部署、同检查、同落实、同总结。

  9、对本单位职工定期进行安全教育,做到人人掌握消防基本知识,人人会使用消防器材,人人会报火警。

  10、做好班前班后安全检查,对易燃品和废旧包装及时清理,不得过夜。

  11、加装灯具、灯箱、电源电器设备,事先应征得安全保障部及相关部门同意,并由正式电工操作安装。

  12、工作中保持高度警惕,严防财物被盗,并提示就餐职工保管好自己随身携带的财物。

  13、发生各类案件,注意保护现场,并立即向有关部门报案,积极协助办案机关进行侦破工作。

  14、严格履行本安全责任书的各项内容,严防问题发生,对违反本安全责任书发生的各类案件及火灾事故,造成的一切经济损失,均由乙方全部承担。

  15、本责任书中的未尽事宜,依照上级机关及本商场的有关规定处理。

  本协议书一式两份,由承租单位领导与十里堡西单商场安全保障部领导共同签订,自签订之日起生效。

  甲方:

  负责人(签字):

  _____年_月__日

  乙方:

  负责人(签字):

  _____年_月__日

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