工伤补偿的协议书
在当今社会生活中，我们都跟协议有着直接或间接的联系，协议协调着人与人，人与事之间的关系。那么什么样的协议才是有效的呢？以下是小编为大家收集的工伤补偿的协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
工伤补偿的协议书1
甲方：
乙方：
见证人：
甲方单位职工 （姓名）于 年 月参加工作， 年 月 2日下午 因 （原因）跳楼自杀死亡。
基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定为非工伤死亡，乙方确认并保证 （姓名）生前仅有如下供养亲属：
父亲： ，男，汉族， 年 月 日出生，居住： ，身份证号码：
母亲： ，女，汉族， 年 月 日出生，居住： ，身份证号码：
为妥善处理 （姓名）死亡的善后事宜，双方在平等协商的`基础上，自愿达成如下协议：
一、甲、乙双方依据《中华人民共和国工伤保险条例》及甲方以人道主义精神为本，甲方一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、交通费、住宿费等费用共计人民币 万元整（￥： 元）。
二、甲、乙双方结算确认甲方一次性支付 （姓名）死亡之前未付工资、奖金及经济补偿金等合计人民币 万元整，（￥： 元）。
三、乙方领取上述各项费用合计人民币 万元后，甲方已履行了补偿给付义务。
四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
五、乙方补偿款项在供养亲属人数之间合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、乙方承诺没有第三方就 （姓名）非工伤死亡向甲方提出其他任何要求，否则乙方在上述人民币 万元内向第三方分配。
七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式四份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份，见证人执一份。
甲方： 乙方：
授权代表： 见证人：
签订时间： 年 月 日
工伤补偿的协议书2
甲方(单位): XXXXX有限公司,地址:
法定代表人:
乙方(工人):XX,男,XX岁,住成都市XXXXXXXX,身份证号:
乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计XXXX元(大写:人民币XXXX),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币XXXX元(大写:XXXX)。
3、本协议签订后XX日内,甲方向乙方支付人民币XXXX元(大写:XXXX),余款人民币XXXX元(大写:XXXX)于XXXX付清。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的'一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:
乙方签字:
时间:20xx年X月XX日
见证人:
工伤补偿的协议书3
甲方：_____以下简称甲方
乙方：_____以下简称乙方
20_____年08月07日，乙方在帮甲方领材料时，不慎脚遭碰到导槽受了伤，经治疗目前已基本痊愈，乙方出院已三个多月。伤者_____提出双方协商解决这次受伤事故，经甲、乙双方协商达成如下协议：
一、乙方提出受伤不大，现经治疗已基本痊愈，不影响以后正常生活和工作，不愿申报和自愿放弃工伤评级、认定及劳动能力鉴定等。
二、乙方要求甲方支付一次性补偿住院生活补补助、医药费、生活费、营养费、误工费、护理费、车船费、一次性伤残补助、一次性医疗补助、一次性伤残就业补助金、停工留薪期待遇、后期取钢板等各种费用和可能产生的后续治疗费共计人民币88985.45元（大写：捌万捌仟玖佰捌拾伍元肆角伍分整），以后不再向甲方以任何理由要求赔偿或补偿任何费用。已经产生的`25985.45元医疗、误工费、护理费、生活费、营养费等等各种费用甲方已支付，甲方现实际支付人民币63000元（大写：陆万叁仟元整）给乙方。
三、本协议自双方签字，乙方领款出具收条后生效。此后甲方对乙方受伤的事不再承担任何责任和任何费用。双方不得以此次受伤事故为由再起任何纠纷，否则违约的一方向另一方赔偿违约金18000元（大写：_____元）。
四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方代表：
乙方：
见证人：
20_____年_____月_____日
工伤补偿的协议书4
协议书编号：
兹有：_____用人单位（以下简称甲方），与其单位职工_____（□男□女，出生年月日：_____，身份证号码：_____，户籍地址：__________，籍贯：_____.）（以下简称乙方）自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。
_____年_____月_____日_____分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果__________受到伤害_____.事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
_____年_____月_____日，_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后，_____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍（伤残）_____级。并于20_____年_____月_____日送达《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定_____劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍（伤残）_____级补偿达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。
第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的.所有医疗、
护理及其他相关费用。
第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_____工伤待遇，该款项之金额合计
为（RMB）_____元（_____仟_____佰_____拾_____整）。乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。
第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为（RMB）_____元_____（_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分），乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。
第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可
获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。
第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向
有关部门备案一份。
用人单位（甲方）：
代表： （签字） 签署日期： 年 月 日
劳动者（乙方）： （签字）签署日期： 年 月 日
工伤补偿的协议书5
甲方：xxx市xxx集团xxxxxx路xxx
代表：xxx
乙方：xxxxxx
委托代理人：xxx，xxx市xxx律师
乙方xxx于20xx年xx月xx日xxxx，不慎受伤，现已基本治愈。就其医疗费，护理费，伤残补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：
一、 医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。
二、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币xxxxxx元，于20xx年xx月xx日付清。
三、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。
四、本协议一式三份，自双方签章之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
工伤补偿的协议书6
当事人： （以下简称甲方） 地址：
当事人： （以下简称乙方） 地址：四川省三台县
事由：当事人（甲方）于20xx年5月份雇请当事人乙方余以义在建筑工地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月12日傍晚6时30分做完工作收拾工具时，由于收拾工具卷扬机的捡线的操作失误，被卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手和身体受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院 天的'治疗，现当事人（乙方）及其家属强烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下协议：
一、（乙方）当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。
二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的人身损害赔偿费、护理费、回家治疗费、误工费等一切费用共8000元（人民币捌仟圆正）。
三、乙方当事人在20xx年5月21日前的医疗费6231元、住院伙食补助费用420元、住院期间护理费400元、CT检查费2291.7元，共9342.7元，由甲方负责。
四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无关。双方永不追究。
五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。
甲方： 乙方：
在场家属：
二O一0年五月二十一日
工伤补偿的协议书7
甲方：××公司××项目部
乙方(李某配偶)：卢某
丙方(李某儿子)：李男
丁方(李某女儿)：李女
戊方(李某父亲)：李父
己方(李某母亲)：青某
见证单位(见证人)：
甲方雇员李某，于20xx年XX月XX日，在××××施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：
一、本协议各方确认如下事实：
1、李某，男，汉族，现年XX岁，身份证号：。
配偶姓名：卢某，女，壮族，现年XX岁，身份证号：;两人育有一儿子和一女儿，
儿子姓名：李男 ，现年XX周岁，身份证号：;
女儿姓名：李女 ，现年XX周岁，身份证号：;
父亲姓名：李父，现年XX周岁，身份证号：;
母亲姓名：青某，现年XX周岁，身份证号：。
2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。
二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和 XX省(区)政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。
三、李某在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承担，共计×××元。
四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，分别计算如下：
根据XX省(区)统计局统计数字，XX省(区)20xx年度职工月平均工资为XXX元整，协议各方同意李某本人的月平均工资也参照本数额确定。
1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，丧葬补助金为6×XXX=XXX元。
2、一次性工亡补助金：为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，一次性工亡补助金XXX元。
3、甲方在事故处理过程中已支付的.尸体冷藏、火化及其他费用××元，应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。
4、供养亲属抚恤金：依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定，父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供养的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年，女子支付2年。
据此，抚恤金分别计算如下：父亲为5×12×1288×30%=23184元，母亲为8×12×1288×30%=37094.4元，儿子为4×12×1288×30%=18547.2元。女儿为2×12×1288×30%=9273.6元。合计：88099.2元。
5、以上各项总计 157651.2 元。(大写：壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元)
五、根据法律规定，上述补偿的款额应当进行合理分配，并直接向相应的直系亲属支付。
丧葬补助金由承办丧事人取得(系由父母承办);一次性工亡补助金参照法定继承分配;供养亲属抚恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人，应由其的母亲卢某(监护人)代行其权利和义务，并且只能为被监护人的利益处理上述款项。
据此，上述补偿款按以下方式分配和领取：
六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。协议签订后，甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。
七、本协议未涉及的其他费用，由本协议各方各自承担。其它无争议。
八、本协议一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。
本协议签订地点： ×× ××，签订时间：×× ××。
协议各方签字盖章：
工伤补偿的协议书8
甲方(用人单位)：__________________
乙方(劳动者)：__________________
依据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法规，甲、乙双方终止劳动关系事宜，达成如下协议:
一、乙方同意，甲、乙双方的劳动关系于_____年____月____日终止(劳动关系因乙方提出辞职终止)，乙方在此之前应该继续遵守规章制度，服从甲方管理，并做好工作交接事宜。
二、乙方认可，截至_____年____月____日劳动关系终止，乙方____月份工资按照实际考勤结算正常发放。本协议签订后，乙方确认劳动关系终止日前薪资结算无异议。
三、乙方同意，甲方支付给乙方补偿费____元(大写：____)，乙方认可该补偿费已包括其所应得工伤、医疗、保险、福利、赔偿金、代通知金、补偿金及离职当月工资等所有权益。员工离职后甲、乙双方不存在任何的劳动纠纷。
四、甲方于双方劳动关系终止后7天内一次性付清上述工资和补偿费。
五、甲、乙双方同意放弃其他权益。本协议如有任何遗漏或与现行法规不一致之处，均视为甲、乙双方对自身权益的合法处分。任何一方不得再通过申诉、仲裁、诉讼等方式向对方提出本协议约定之外的`任何要求。
六、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效，且劳动关系的解除不影响乙方离职后所应承担的保密义务。
甲方(盖章)：__________________
____年____月____日
乙方(签字)：__________________
____年____月____日
工伤补偿的协议书9
甲方：______________________
身份证号码：______________________
住址：______________________
联系电话：______________________
乙方：______________________
身份证号：______________________
住址：______________________
联系电话：______________________
经双方协商一致，现_________（甲方）与_________（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计________元。
二、付款时间及办法：
三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的`，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金元。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议。
十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。
甲方（签字）：______________________乙方（签字）：______________________见证人（签字）：______________________
________年________月________日
工伤补偿的协议书10
甲方(用人单位)
乙方(劳动者) ：
甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：
一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币 元(大写： 整)
二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。
三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的`主张，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。
五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。
六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方： 乙方：
(签章) (乙方代表签名)
经办人： 身份证号：
工伤补偿的协议书11
甲方(单位):
代 表 人:
乙方(工人): 男 岁 身份证号:
住址
乙方于 年 月 日，由于不慎发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的各项费用共计 元(大写: 人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的'任何费用。
5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章: 乙方签字: 时 间: 时 间:
见 证 人:
附:乙方身份证复印件
工伤补偿的协议书12
甲方:
乙方
20xx年6月18日9点30分左右，乙方 （女， 岁，身份证号码 ，家住 ），在甲方工地整理钢管时，不慎被一捆钢管压伤膝部，经送医院检查，诊断为右膝关节内侧副韧带损伤，并于20xx年6月20日进行了右膝关节内侧副韧带止点重建术，伤者恢复良好，在20xx年6月27日出院，一直在工地上修养。
现乙方要求一次性解决并回去休养，经甲、乙双方友好协商，达成以下协议：
1、乙方住院治疗期间的医药、费护理费等费用xxx元由甲方承担(已付清)；
2、甲方补助乙方受伤期间工资 ；
3、甲方一次性补贴乙方 。
乙方在收到甲方按约定支付的 后，保证不再以任何形式和任何理由，就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用，甲方履行支付义务后，就此事处理即告终结，甲方对此不再承担任何责任。
本协议自甲乙双方签字生效。本协议一式二份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的.法律效力。
甲方：
乙方:
工伤补偿的协议书13
兹有：用人单位有限公司_________（以下简称甲方），与其单位职工___________（□男□女，出生年月日：__________，身份证号码：____________，户籍地址：___________，籍贯：___________。）（以下简称乙方）自___年___月____日起开始发生劳动合同关系。
20___年___月___日____分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
20___年___月____日，汕头市潮南区劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后，20___年___月___日经汕头市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍（伤残）级。并于20___年___月___日送达《汕头市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定。
基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍（伤残）级补偿达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。
第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为（RMB）____元（___仟___佰___拾____整）。乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。
第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为（RMB）_____元（____仟____佰____拾____元____角____分），乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。
第四条：本协议签订后，除本协议规定的'赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。
第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。
用人单位（甲方）：__________________
代表：____________________（签字）
签署日期：20____年____月____日
劳动者（乙方）：____________________（签字）
签署日期：20___年___月____日
工伤补偿的协议书14
协议人：_________
协议人：__________________
乙方于______年被甲方聘为该厂工人。______年______月______日上午，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。______年______月______日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计______元。
二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除。
三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。
五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。
甲方：____________
乙方：____________
签订日期：____________
签订日期：____________
工伤补偿的.协议书15
甲方：
乙方：（工人）姓名：
身份证号：
丙方（工程承包责任人）姓名：
身份证号：
乙方于年 日，在于 ，安全管理疏忽发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,经甲方协调，乙方与丙方双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方、丙方共同支付的医疗费、护理费、交通费等各项费用共计人民币： 元整（小写:￥ .00),在本协议签订之前已由甲方、丙方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主张前述期间发生的任何费用。
2、经各方协商同意,乙方一次性伤残待遇、一次性解除劳动关系补偿、一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方、丙方共同支付的'全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),一次性补偿人民币： 元整（￥ .00）。
3、医疗费和一次性补偿费两项合计总金额为人民币： 元整（￥ .00），所有费用均由甲方、丙方经过协商根据责任划分按比例分
摊共同承担：
①甲方因没能及时尽到安全监督的责任，且本着人道主义精神主动承担全部费用的 %合计人民币： 元整（￥ .00）。
②丙方置安全隐患于不顾，违规施工，负事故主要责任承担所有费用的 %合计人民币： 元整（￥ .00）。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、各方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方、丙方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、乙方领取甲方、丙方共同支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲、丙双方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方、丙方支付一次性补助金的20%的违约金。
7、本协议经甲方积极协调，本着各方平等、自愿协商的原则,是各方真实意思的表示,并且公平、合理。
8、本协议内容甲、乙、丙三方都已经全文阅读并理解无误,各方都明白违反本协议所涉及的后果,各方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式叁份,甲、乙、丙三方当事人各执一份,协议自甲、乙、丙三方签字后即发生法律效力。
10、本协议为一次性终结处理协议,各方当事人应以此为断,全面切实履
行合同不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方、丙方无关。
甲方签字（盖章）:
日期：
乙方签字（盖章）：
日期：
丙方签字（盖章）：
日期：
各方协调见证人：
日期：
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