工伤赔偿仲裁协议书

时间:2024-07-22 12:31:14 协议书 我要投稿
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工伤赔偿仲裁协议书

  在社会一步步向前发展的今天,人们运用到协议的场合不断增多,协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。想写协议却不知道该请教谁?以下是小编精心整理的工伤赔偿仲裁协议书,希望对大家有所帮助。

工伤赔偿仲裁协议书

工伤赔偿仲裁协议书1

  甲方:____________

  乙方:______________

  经人介绍,在某年的9月中旬,乙方进入甲方承包的工地,担任杂活工作并负责为工人烹饪饭菜。10月17日上午9点,乙方正在位于工地北侧马路上工作时,由于头顶上的防护棚架倒塌,不幸被砸中。他的.腿骨折和韧带断裂,随后被紧急送往小店人民医院进行治疗。医生诊断结果为左腿腓骨中下段骨折和下胫腓联合分离。之后,乙方被转到中铁十七局集团中心医院接受手术治疗,行左腓骨切开复位内固定术。目前,乙方的病情已经基本稳定,能够自理生活。医生建议他回家休养。

  为了遵守相关法律法规,保障双方的平等自愿、诚实信用和协商一致原则,在乙方干活时遭受意外伤害时,双方达成以下协议并承诺共同遵守:

  一、双方都承认乙方在工作时遭受了意外伤害。双方一致同意按照国家有关赔偿标准的法律规定进行赔偿。

  二、甲、乙双方同意一次性解决该事故造成的赔偿问题。甲方同意支付给乙方医药费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等共计60000元(陆万元整)作为赔偿。

  三、支付方式:于双方签订本协议之时,甲方支付乙方现金60000元(陆万元整);

  四、当甲方履行完毕给付义务后,乙方无权以任何理由要求甲方承担任何赔偿或补偿责任,也不能以此为由进行举报、上访、提起仲裁或诉讼。

  五、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。

  六、本协议经甲乙双方及见证人签字或者盖章后即生效。

  甲方(签字):________________________

  乙方(签字):________________________

  ____________年____________月____________日

  ____________年____________月____________日

  见证人(签字):____________

  签订地点:____________

工伤赔偿仲裁协议书2

  甲方:张____

  乙方:李____,性别男,28岁,生于____年____月____日,住址:____省____县____乡____村____村,身份证号码:________

  经人介绍,__年9月中旬,乙方在甲方承包工地干活,从事杂活顺便给工人做饭。10月____17日上午9时,乙方在工地北面马路上干活时,头顶上方的防护棚架子倒塌他不幸被砸中,腿受力导致腿骨折、韧带断裂,后乙方被送往小店人民医院,经医院诊断为:左侧腓骨中下1/3闭合性骨折、左侧下胫腓联合分离,又转到中铁十七局集团中心医院行左腓骨切开复位内固定术,现病情基本稳定,生活起居能够自理,医生建议回家修养。

  双方依照相关法律法规之规定,遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则,就乙方在干活时遭受意外伤害有关事宜达成协议如下,并承诺共同遵守:

  一、双方就乙方在干活时遭受意外伤害事实无异议。双方均同意依照国家相关赔偿标准的.法律规定进行赔偿。

  二、甲、乙双方同意一次性解决该意外伤害赔偿事宜。甲方同意赔偿乙方医药费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等共计60000元(陆万元整);

  三、支付方式:于双方签订本协议之时,甲方支付乙方现金60000元(陆万元整);

  四、甲方履行完毕给付义务后,乙方不得再以任何理由要求甲方承担任何赔偿或补偿责任或者就该事宜进行举报、上访、提起仲裁或者诉讼;

  五、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。

  六、本协议经甲乙双方及见证人签字或者盖章后即生效。

  甲方(签字):____

  乙方(签字):____

  ____年____月____日

  ____年____月____日

  见证人(签字):____

  签订地点:____

工伤赔偿仲裁协议书3

  立协议人:

  法定代表人:____(以下简称甲方),男,______年____月____日生,____民族

  住址:____________

  身份证号:____(以下简称乙方)

  _____年____月____日乙方被甲方招收为员工,工种为操作工。_____年____月____日,乙方在工作中操作失误造成,经__医院治疗,现已痊愈。乙方治疗期间的费用均由甲方交纳,同时甲方按月给乙方发放工资。此双方达成如下协议:

  一、甲方一次性补偿乙方一切经济损失共计乙方领款后给甲方出具收条。

  二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。

  三、此协议签订后,任何一方不得反悔。

  四、此协议一式两份,双方各执一份,签字或盖章后生效

  甲方:____

  乙方:____

  ____年____月____日

工伤赔偿仲裁协议书4

  甲方:____公司

  乙方:____,性别____,年龄____,身份证号:____

  住址:____,联系电话____。

  乙方于____年____月____日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:

  一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费____元;其他费用____元,共计____元。乙方在签订本协议时已将全部款项____元取得。

  二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。

  自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的'一切法律责任。

  三、违约责任:

  因任何情形一方违约,应当向对方支付____元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

  甲方:____

  乙方:____

  ____年____月____日

工伤赔偿仲裁协议书5

  立协议人:________

  法定代表人:________(以下简称甲方)

  出生日:______年____月____日

  民族:__族

  住址:________

  身份证号:________(以下简称乙方)

  甲方于__年____月____日录用乙方为操作工,乙方工作期间因操作失误导致受伤,在__医院治疗期间费用由甲方承担,并按时支付乙方工资。现双方达成协议如下:

  一、甲方一次性补偿乙方一切经济损失共计乙方领款后给甲方出具收条。

  二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。

  三、此协议签订后,任何一方不得反悔。

  四、此协议一式两份,双方各执一份,签字或盖章后生效

  甲方:____________

  乙方:________

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