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工伤等级鉴定申请书
在一步步向前发展的社会中,有各项事务需要申请书,正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。我们该怎么写申请书呢?下面是小编帮大家整理的工伤等级鉴定申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。
工伤等级鉴定申请书1
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故职责纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院理解治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。
为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼!
申请人:
__年__月__日
工伤等级鉴定申请书2
申请人:
法定代表人:
地址:
请求事项:请求仲裁机构对王__的伤残等级进行鉴定。
事实与理由:
王__系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20______年2月7日上班时间,王__因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王__进行治疗。王__于20______年4月1日自行委托广东______司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王__在工伤事故发生前在相同的.受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王__的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
深圳市______区劳动争议仲裁委员会
申请人:
__年__月__日
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