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工伤赔偿仲裁协议书精品4篇
现如今,我们用到协议的地方越来越多,签订协议是提高经济效益的手段。想写协议却不知道该请教谁?以下是小编为大家整理的工伤赔偿仲裁协议书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
工伤赔偿仲裁协议书1
立协议人:________
法定代表人:________(以下简称甲方)
出生日:______年____月____日
民族:__族
住址:________
身份证号:________(以下简称乙方)
甲方于__年____月____日录用乙方为操作工,乙方工作期间因操作失误导致受伤,在__医院治疗期间费用由甲方承担,并按时支付乙方工资。现双方达成协议如下:
一、甲方一次性补偿乙方一切经济损失共计乙方领款后给甲方出具收条。
二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。
三、此协议签订后,任何一方不得反悔。
四、此协议一式两份,双方各执一份,签字或盖章后生效
甲方:____________
乙方:________
工伤赔偿仲裁协议书2
甲方:张____
乙方:李____,性别男,28岁,生于____年____月____日,住址:____省____县____乡____村____村,身份证号码:________
经人介绍,__年9月中旬,乙方在甲方承包工地干活,从事杂活顺便给工人做饭。10月____17日上午9时,乙方在工地北面马路上干活时,头顶上方的防护棚架子倒塌他不幸被砸中,腿受力导致腿骨折、韧带断裂,后乙方被送往小店人民医院,经医院诊断为:左侧腓骨中下1/3闭合性骨折、左侧下胫腓联合分离,又转到中铁十七局集团中心医院行左腓骨切开复位内固定术,现病情基本稳定,生活起居能够自理,医生建议回家修养。
双方依照相关法律法规之规定,遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的'原则,就乙方在干活时遭受意外伤害有关事宜达成协议如下,并承诺共同遵守:
一、双方就乙方在干活时遭受意外伤害事实无异议。双方均同意依照国家相关赔偿标准的法律规定进行赔偿。
二、甲、乙双方同意一次性解决该意外伤害赔偿事宜。甲方同意赔偿乙方医药费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等共计60000元(陆万元整);
三、支付方式:于双方签订本协议之时,甲方支付乙方现金60000元(陆万元整);
四、甲方履行完毕给付义务后,乙方不得再以任何理由要求甲方承担任何赔偿或补偿责任或者就该事宜进行举报、上访、提起仲裁或者诉讼;
五、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。
六、本协议经甲乙双方及见证人签字或者盖章后即生效。
甲方(签字):____
乙方(签字):____
____年____月____日
____年____月____日
见证人(签字):____
签订地点:____
工伤赔偿仲裁协议书3
甲方:
委托代表人:
乙方:____,男,汉族,年龄____岁,身份证号码:
因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议:
第一条:本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条:例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条:乙方系甲方工地雇员,在____年____月____日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用___元。
第三条:双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。
第四条:各方的身份情况及保证情况:
1、甲方向各方陈述和保证如下:
(1)其是一家依法设立并有效存续的`有限责任公司;
(2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
2、乙方向各方陈述和保证如下:
(1)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;
(2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;
第五条:违约责任如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。
第六条:保密条:款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第七条:本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。
甲方:____乙方:____
委托代表人:____
____年____月____日____年____月____日
工伤赔偿仲裁协议书4
甲方:____________
乙方:______________
经人介绍,在某年的9月中旬,乙方进入甲方承包的工地,担任杂活工作并负责为工人烹饪饭菜。10月17日上午9点,乙方正在位于工地北侧马路上工作时,由于头顶上的防护棚架倒塌,不幸被砸中。他的腿骨折和韧带断裂,随后被紧急送往小店人民医院进行治疗。医生诊断结果为左腿腓骨中下段骨折和下胫腓联合分离。之后,乙方被转到中铁十七局集团中心医院接受手术治疗,行左腓骨切开复位内固定术。目前,乙方的病情已经基本稳定,能够自理生活。医生建议他回家休养。
为了遵守相关法律法规,保障双方的平等自愿、诚实信用和协商一致原则,在乙方干活时遭受意外伤害时,双方达成以下协议并承诺共同遵守:
一、双方都承认乙方在工作时遭受了意外伤害。双方一致同意按照国家有关赔偿标准的`法律规定进行赔偿。
二、甲、乙双方同意一次性解决该事故造成的赔偿问题。甲方同意支付给乙方医药费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等共计60000元(陆万元整)作为赔偿。
三、支付方式:于双方签订本协议之时,甲方支付乙方现金60000元(陆万元整);
四、当甲方履行完毕给付义务后,乙方无权以任何理由要求甲方承担任何赔偿或补偿责任,也不能以此为由进行举报、上访、提起仲裁或诉讼。
五、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。
六、本协议经甲乙双方及见证人签字或者盖章后即生效。
甲方(签字):________________________
乙方(签字):________________________
____________年____________月____________日
____________年____________月____________日
见证人(签字):____________
签订地点:____________
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